成软骨细胞瘤的症状是什么？成软骨细胞瘤怎么治疗？

　　成软骨细胞瘤是一种良性肿瘤 既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。肿瘤由软骨母细胞组成。肿瘤致密而柔软 与骨巨细胞瘤很相似或相同 与周围骨的界限清楚 钙化区似粗糙的湿木屑 颜色从灰到浅红到棕色 有小的黄白色白垩样区域 有时有纤维样或软骨样外观的白色区域 有时可见到出血和囊腔 可占据肿瘤的很大一部分。当肿瘤越过骨生长部 延及干骺端时 可清楚地见到软骨本身的破坏。肿瘤内可含有一些残余的软骨 骨骺处的软骨母细胞瘤可远达关节软骨 使关节软骨薄而受压。在罕见病例中 软骨母细胞瘤可越过关节软骨侵入关节内。成软骨细胞瘤的发病原因目前尚未明确 但有学者认为成软骨细胞瘤源于胚胎性软骨 可能是软骨母细胞的一种间变。

　　成软骨细胞瘤多发生于10～20岁之间 好发于男性 男女之比为2～3：1。其生长缓慢 症状在肿瘤发生后几年可不明显 因此在25～30岁也可见到 它起源于骨骼生长期 也可见于10岁以前。成软骨细胞瘤前期没有明显并发症 发展至中后期 当肿瘤压迫局部关节时可并发关节液渗出 关节肿胀 病灶的远处转移偶有发生。有时可伴有动脉瘤样骨囊肿。

　　成软骨细胞瘤一般起病缓慢 病程长 无明显症状或症状轻微 往往有症状后好久才去就医 偶有外伤史。有局部疼痛 酸痛 邻近关节使不适和活动受限 甚至发生关节积液。表浅者可扪及 局部膨胀隆起 并有压痛 呈间歇性 也可放射至邻近部位 皮温可增高。该疾病多见于20岁以下 90％为5～25岁。男性多于女性。

　　该病的主要症状是疼痛和肩部活动受限 进一步则肱骨上端肿胀 大结节有触痛。本病多为良性。但某些病例于刮除后可以复发 也有恶变 甚至转移者。Barnes等报道复发率高达7～18％ 而恶变率为3.7～4.5％。 肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致 而非少见的侵袭现象。 原发性恶性软骨母细胞瘤虽然不多 但确定存在 可以是良性软骨细胞瘤自发肉瘤样变 也可以继发于放射治疗。

　　该肿瘤在X线下有明显特征 肿瘤局限在起源的骨骺处 极少穿透骨骺软骨到达干骺端。一般在骨端中央或偏心部位 呈卵圆或圆形的破坏病灶。常有一界阴清晰的硬化边缘。少数偏心病灶可能膨胀皮质 并有致密骨膜反应 整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区 犹如多腔絮状形态 但无巨细胞瘤具有的明显骨小梁分隔改变。与巨细胞瘤不同 新骨生成在肿瘤正下方骨干皮质外 病程久者骨膜反应更为明显。 好发部位依次为股骨近端 胫骨近端 股骨远端和肱骨近端。

　　成软骨细胞瘤尚无有效预防措施。该疾病部分患者有外伤病史 专家推测该疾病可能与外伤有一定关系。因此注意外伤的处理 尽量不要有后遗症 可以减少该疾病的发生。注意日常饮食 加强锻炼也能有效地预防肿瘤 下面提出一些预防肿瘤的建议：

　　1 合理安排饮食。在每天的饮食中植物性食物 如蔬菜 水果 谷类和豆类应占2/3以上。

　　2 坚持体育锻炼。如果工作时很少活动或仅有轻度活动 每天应有约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈活动。

　　3 每天吃600～800克各种谷物 豆类 植物类根茎 加工越少的食物越好。少吃精制糖。

　　4 食品中的添加剂 污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的 但乱用或使用不当可能影响健康。

　　5 不吃烧焦的食物 直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉 熏肉只能偶尔食用。

　　6 多吃蔬菜 水果。每天应吃400～800克果蔬 绿叶蔬菜 胡萝卜 土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天要吃五种以上果蔬 且常年坚持 才有持续防癌作用。

　　7 对于饮食基本遵循以上建议的人来说 一般不必食用营养补充剂 营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。

　　对于成软骨细胞瘤的检查以X线检查为主。在X射线下 成软骨细胞瘤具有特征性 肿瘤局限在起源的骨骺处 极少穿透骨骺软骨到达干骺端 一般在骨端中央或偏心部位 呈卵圆或圆形的破坏病灶 常有一界阴清晰的硬化边缘 少数偏心病灶可能膨胀皮质 并有致密骨膜反应 整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区 犹如多腔絮状形态 但无巨细胞瘤具有的明显骨小梁分隔改变 与巨细胞瘤不同 新骨生成在肿瘤正下方骨干皮质外 病程久者骨膜反应更为明显 好发部位依次为股骨近端 胫骨近端 股骨远端和肱骨近端。

　　成软骨细胞瘤患者手术后饮食上要禁忌辛辣刺激性事物 牛羊肉 狗肉 辣椒 鸡肉 肥肉 鱼肉 葡萄 南瓜 咖啡 香菜 牛奶 酸奶 苋菜 蜂蜜 茶叶水 葱 大蒜 白萝卜 可乐 海鲜 绿豆 汽水 冰淇淋 烟酒以及酸性 油腻食品。反季节蔬菜不能吃。除此之外可以多多参加锻炼 比如户外运动：登山 钓鱼等。

　　对于成软骨细胞瘤的治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主。术后植骨对于患者很重要 术后局部复发率约为25％。不作植骨的复发率高达60％。同时 应用冷冻技术结合刮除手术可降低复发率。若肿瘤小 偏心生长 可作包括周围正常骨的肿瘤局部切除术。肿瘤大而生长速度快者 宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或截肢术。虽然本病对放射治疗敏感 但由于放射后可以引起恶性变 因而不宜采用。